افزایش طول آلت

افزایش طول آلت

یکی از مسائلی که ذهن بسیاری از آقایان را درگیر خود کرده و در مراجعات به پزشک و فضای های مجازی در این مورد بسیار سوال می شود، افزایش طول آلت می باشد. افزایش طول آلت بعد از بلوغ به صورت دارویی امکان نداشته و هیچ داروی موثری برای آن وجود ندارد.

از روش هایی که ممکن هستند طول آلت را افزایش دهند می توان به روش کشش مداوم که روش بسیار مشکلی هست و باید 3 الی 6 ماه برای افزایش یک سانتی متر آلت در حالت کشش قرار گیرد، اشاره کرد. روش دیگر روش جراحی است.

جراحی افزایش طول آلت

روش جراحی برای افرادی که به صورت بیمار گونه طول آلت شان کوتاه هست قویاً توصیه می شود. ولی به عنوان یک روش زیبایی برای کسانی که واقعا تمایل به افزایش طول آلت دارند نیز قابل انجام هست. هر چند که روشی است پر هزینه و احتمال بروز عوارض در نتیجه ی عمل وجود دارد ولی خیلی از آقایان جوان حاضر هستند از روش های جراحی بهره گیرند.

در این روش ها نتایج عمل قابل قبول است. معمولاً افزایش طول آلت حدود 2 الی 3 سانتی متر هست و معمولاً بیماران بعد از عمل از نتیجه ی استاتیک آن رضایت دارند. برای بیماری که واقعاً به این نتیجه رسیده باشد که تمایل به انجام این جراحی دارد، مانند عمل های دیگر زیبایی که دارای عوارض و هزینه هستند، عوارض و هزینه این جراحی نیز قابل توجیه است.

افزایش طول آلت

افزایش طول آلت

روش جراحی افزایش طول آلت

جراحی افزایش طول آلت یک جراحی ترمیمی است که در طی آن آلت از محلی که به استخوان لگن چسبیده تغییر جا داده می شود و به این ترتیب طول بیشتری از آلت در بیرون لگن مشاهده شود. این عمل جراحی که بسیار مشکل است و می تواند همراه با افزایش قطر آلت هم همراه باشد و در برخی موارد افزایش حجم کلاهک آلت هم می تواند همراه آن صورت گیرد، معمولاً به افرادی که واقعاً آلت کوچک بیمارگونه دارند پیشنهاد می گردد.

در صورتی که فردی با قبول عوارض این جراحی، همچنان تمایل به انجام این عمل دارد و فکر می کند که به بهبود شرایط زندگی اش منجر می شود، می تواند این جراحی را انجام دهد.

یکی از مسائلی که ذهن بسیاری از آقایان را درگیر خود کرده و در مراجعات به پزشک و فضای های مجازی در این مورد بسیار سوال می شود، افزایش طول آلت می باشد.  دکتر کیوان رادخواه دارای فلوشیپ فوق تخصصی انکوارولوژی و جراح واریکوسل می باشد و با بهره گیری از روش های نوینی به افزایش طول آلت می پردازند. جهت تعیین وقت مشاوره و مراجعه به پزشک با شماره 02188591523 تماس بگیرید. همچنین برای ارتباط با دکتر به آدرس اینستاگرام مراجعه نمائید.

نتیجه جراحی افزایش طول آلت

افراد زیادی در مورد تاثیر عمل جراحی طول آلت روی ظاهر آلت تناسلی سوال می کنند. حقیقت این است که بیماران بعد از عمل ظاهر مناسبی برای آن چیزی که مد نظرشان می باشد مشاهده نمی کنند. بهتر است قبل از جراحی با بیماران صحبت شود تا توقعات واقع بینانه ای از نتیجه عمل داشته باشند و در نتیجه اغلب شان بعد از عمل نتیجه ای هماهنگ با مواردی که پزشک قبل از عمل فرموده را مشاهده کنند.

اصرار بر این است که بیمار تصورات غیر واقعی از نتیجه عمل نداشته باشد. نتایج عمل در این روش ها بسیار قابل توجه و خوب است و خیلی از بیمارانی که قبل از عمل طول آلت مناسبی برای مقاربت نداشتند، پس از این عمل توانستند ازدواج کرده و زندگی زناشویی مناسبی داشته باشند.

وازکتومی

وازکتومی

وازکتومی، از جمله روش های کنترل و پیشگیری از بارداری است، که در آن از ورود اسپرم به مایع منی جلوگیری می شود. وازکتومی، روشی است با کمترین میزان خطر و عوارض، که به صورت سرپایی انجام می شود.

دکتر مجید صفوی متخصص اورولوژی ، کلیه و مجاری ادراری است . شما عزیزان می توانید جهت برقراری تماس بعد از ساعت 4 بعداظهر با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

  •  88190794 – 55737195

از آن جایی که وازکتومی، روش دائمی است، اگر فردی صد در صد برنامه ای برای بچه دار شدن در آینده ندارد، بایستی این روش را انجام دهد.

دلایل انجام وازکتومی

  • وازکتومی روشی 100 درصد تضمینی در پیشگیری از بارداری در آقایان می باشد.
  • وازکتومی، روشی سرپایی با کمترین میزان خطر می باشد.
  • هزینه این جراحی به مراتب کمتر از هزینه بستن لوله در خانم ها می باشد.
  • نیازی به استفاده از روش های پیشگیری، مانند قرص نمی باشد.

روند وازکتومی

ابتدا ناحیه جراحی با تزریق ماده بی حس کننده به پوست کیسه بیضه، بی حس می شود. سپس برش بسیار کوچکی بر روی قسمت بالایی کیسه بیضه ایجاد می شود.

وازکتومی

وازکتومی

لوله ای به نام وازدفران که ناقل مایع منی از بیشه می باشد، مسدود می شود. در پایان، برش نیز بخیه زده خواهد شد.

بعد از جراحی، بهتر است فرد یک روز در منزل استراحت کند. احتمال تورم در ناحیه جراحی وجود دارد، که البته بعد از چند روز برطرف خواهد شد. برخی اقدامات و مراقبت های بعد از وازکتومی عبارت است از:

  • پوشیدن لباس های تنگ، به مدت 2 روز، جهت کاهش التهاب
  • قرار دادن کمپرس یخ بر روی کیسه بیضه، به مدت دو روز
  • محدود کردن فعالیت های سنگین بدنی تا دو روز بعد از جراحی، این قبیل فعالیت ها احتمال خونریزی و درد را افزایش می دهند.
  • عدم برقراری رابطه جنسی به مدت یک هفته و یا بیشتر. در صورت انجام این کار بهتر است از قرص های پیشگیری نیز استفاده شود.

وازکتومی، نتایج سریعی ندارد، به همین خاطر، جهت پیشگیری از رسیدن اسپرم به مایع منی، استفاده از سایر روش های پیشگیری توصیه می شود. در صورت داشتن رابطه جنسی محافظت نشده، چند ماه زمان نیاز است، و در طول این مدت، فرد بایستی پانزده تا بیست بار انزال داشته باشد تا اسپرمی در مایع منی وجود نداشته باشد.

وازکتومی

وازکتومی

معمولا شش تا دوازده هفته بعد از جراحی، تست مایع منی گرفته می شود، تا عدم وجود اسپرم مشخص شود.

با این که وازکتومی نتایج دائمی در پیشگیری از بارداری را به همراه دارد، اما کمکی به پیشگیری از انتقال عفونت های مقاربتی مانند ایدز، نمی کند. به همین خاطر است که استفاده از ابزارهای پیشگیری نیز توصیه می شود.

درمان بی اختیاری ادرار

درمان بی اختیاری ادرار

ادرار در واقع مواد سمی و اضافه بدن می باشد که به وسیله کلیه به مثانه منتقل می شود. زمانی که این مواد مثانه را پرکنند فرد احساس دفع ادرار پیدا می کند. زمانی که مثانه به طور ناقض تخلیه شود فرد احساس نیاز به دفع ادرار در طول شباشنه روز پیدا می کند و وقتی عضلات شکم و لگن دچار ضعف شود امکان نگه داشتن ادرار در مثانه سخت می شود. به همین جهت فرد به کرات نیاز فوری به دفع ادرار پیدا کرده و تا رسیدن به توالت نمی تواند صبر کند و دچار بی اختیاری ادرار می شود. عوامل بسیاری می توانند در ایجاد بی اختیاری ادرار دخیل باشند که شایع ترین آن افزایش سن می باشد.

عوامل ایجاد بی اختیاری ادرار

  1. عفونت دستگاه ادراری
  2. انواع عفونت های زنان
  3. بزرگ شدن غده پروستات
  4. نگه داشتن بیش از حد مدفوع
  5. مصرف نوشیدنی های الکلی
  6. استفاده از بعضی داروها
  7. ضعف کف لگن و شکم
  8. افسردگی در مدت زمان زیاد

علائم بی اختیاری ادرار

  1. خارج شدن ادرار در هنگام عطسه و سرفه
  2. احساس نیاز مکرر به دفع ادرار در هنگام خواب به طوری که در طول شب چندین بار از خواب برای رفتن به توالت بیدار شود.
  3. بعد از آمدن از توالت احساس نیاز مجدد به دفع ادرار در فرد ایجاد شود.

در صورت مشاهده این علائم به پزشک متخصص ارولوژی مراجعه کرده و برای درمان آن اقدام کنید در غیر این صورت علاوه بر ایجاد محدودیت در زندگی روزمره و اجتماعی باعث بروز بیماری هایی مانند سنگ کلیه می شود.

بی-اختیاری-ادرار مردان

انواع بی اختیاری ادرار

  1. بی اختیاری استرسی

این نوع بی اختیاری بیشتر در زنان دیده می شود که به عللی نظیر عفونت ادراری، تغییرات مجاری ادرار ، زایمان های زیاد و افزایش سن به وجود می آید. در بی اختیاری استرسی فرد در حالت هایی نظیر عطسه، سرفه، خنده و هنگام بلند شدن چندین قطره ادرار از او خارج می شود که برای رفع یا کاهش آن توصیه هایی به شرح ذیل می شود:

  • رفتن به توالت هر 2 ساعت یک بار
  • نوشیدن 6 الی 8 لیوان مایعات به صورت روزانه
  • عدم نوشیدن مایعات از ساعت 8 شب به بعد
  • عدم پوشیدن لباس های تنگ و ناراحت

این توصیه ها برای کنترل بهتر ادرار بوده و جنبه درمانی ندارد. برای درمان آن حتما باید به پزشک متخصص مراجعه کرد.

  1. بی اختیاری اورژانسی

در این حالت بی اختیاری ادرار حاد بوده و نیاز شدید برای دفع آن فوری می باشد به طوری که پیش از رسیدن به توالت ادرار خارج می شود که در این مواقع رعایت نکاتی لازم می باشد:

  • آرامش خود را با روش هایی که وجود دارد تقویت کنید.
  • از فعالیت و ورزش های سنگین بپرهیزید.
  • عدم نوشیدن قهوه و نوشابه های گازدار
  • عدم خوردن غذاهای با ادویه زیاد
  • تقویت مثانه
  • رفتن به توالت در هر 2 ساعت یکبار
  • نوشیدن مایعات تا ظرفیت 6 الی 8 لیوان تا ساعت 8 شب
  1. بی اختیاری پیش فعال

در این نوع از بی اختیاری، مثانه پیش فعال می باشد و بیش از حد پر شده و به صورت قطره ای می ریزد. در این حالت وقتی فرد به توالت می رود به طور کامل تخلیه نمی شود و در طول روز خارج از کنترل فرد به بیرون می ریزد. در این حالت توصیه می شود شکم را در زمانی که ادرار می کند جمع کند و زیر شکم را به سمت پایین فشار دهید این کار باعث می شود که به عمل تخلیه مثانه کمک می کند.

برای کنترل ادرار و کاهش بی اختیاری ادرار باید مثانه و لگن را تقویت کرد .

روش های تقویت مثانه

برای این کار باید تمرین کنترل ادرار داشت. این کار را هر دو ساعت یک بار شروع کنید. در صورتی که این کار را توانستید انجام دهید مدت زمان آن را بیشتر کنید . این تمرین باید به گونه ای باشد که ادرار لباس شما را آلوده نکند. این تمرین را می توانید در طول روز انجام دهید و به تدریج در شب ها این تمرین را انجام دهید. این کار باعث تقویت مثانه می شود.

روش تقویت عضلات کف لگن

  1. به صورت ارادی در توالت چندین مرتبه ادرار کرده و قطع کنید.
  2. خود را در حالت دفع مدفوع قرار دهید و خود را سفت کنید به طوری که مقعد جمع شود. به راحتی نفس بکشید و 5 ثانیه در این وضعیت باشید . این کار را به دفعات و در حالت های نشسته ، خوابیده و ایستاده انجام دهید.

سن شیوع بی اختیاری ادرار

بی اختیاری ادرار در همه سنی ممکن است ایجاد شود و نمی توان سن مشخصی برای آن تعیین کرد. این بیماری در زنان بیشتر از مردان دیده می شود . این بدان دلیل می باشد که بافت های عصبی در ناحیه گردن مثانه زنان بر اثر زایمان آسیب می بیند و پیام ها به درستی به مغز نمی رسد به همین علت کنترل ادرار مشکل می شود.

تشخیص بی اختیاری ادرار

·       در ابتدا پزشک به معاینه فرد می پردازد و درباره سابقه بیماری از فرد می پرسد .

·       در صورتی که سابقه بیماری عفونت های ادارای داشته باشید آزمایش ادرار تجویز می کند .

·       از سونوگرافی برای بررسی عملکرد مثانه در هنگام ادرار یا در سرفه کردن استفاده می شود.

·       نوعی آزمایش ادرار با استفاده از پد مخصوص برای تعداد دفعات دفع ادرار در طول روز تجویز می شود.

·       برای تشخیص بی اختیاری ادرار از نوع اصراری از روش کیستومتری استفاده می شود. این روش برای ااندازه گیری فشار مثانه می باشد .

در نهایت ممکن است پزشک متخصص از فرد بخواهد مشخصات ادرار از جمله میزان خروج ادرار ، تعداد دفع ادرار در طول روز و رنگ ادرار را در طول مدت مشخص یادداشت کند.

 درمان بی اختیاری ادرار

درمان بی اختیاری ادرار

  1. دارو درمانی : برای بی اختیاری ادرار در مراحل ابتدایی و در صورتی که خفیف باشد موثر می باشد. از نظر برخی متخصصان این روش برای درمان این بیماری کافی نمی باشد. استفاده از داروی ضد افسردگی باعث استحکام عضلات مثانه شده و خروج ادرار را کاهش می دهد.
  2. جراحی : در این جراحی از طریق واژن با ترمیم زاویه گردن مثانه انجام می شود که به آن درمان اسلینگ می گویند این درمان برای زنان موثر می باشد . برای درمان بی اختیاری ادرار از دریچه های مصنوعی استفاده می شود. جراحی برای افرادی که دارای بی اختیاری ادرار از نوع سرریز می باشد انجام می شود. این نوع از بیماری مثانه کوچک بوده و بیشتر در مردان دیده می شود.
  3. درمان به وسیله پساری

وسیله ای به نام پساری در واژن زنان مبتلا به بی اختیاری ادرار قرار می دهند. با این وسیله خروج ادرار کاهش می یابد. این وسیله قابلیت استفاده در زمان های مختلف مخصوصا در زمان تمرینات ورزشی  را دارد.

نوعی از بی اختیاری ادرار بعد از انجام جراحی پروستات به وجود می آید که درمانی برای آن نیست و تا آخر عمر همراه شخص باقی می ماند. بی اختیاری ادرار به صورت ژنتیکی نبوده و بیشتر به علت رفتار و حساسیت های فرد برای دفع ادرار می باشد .

درمان-بی-اختیاری-ادرار

درمان-بی-اختیاری-ادرار

پیشگیری از بی اختیاری ادرار

·       ثابت نگه داشتن وزن در حد نرمال

·       تقویت عضلات لگن با انجام فعالیت های ورزشی مخصوص کف لگن

·       اجتناب از مصرف برخی داروها که باعث تشدید یا ایجاد بی اختیاری ادرار می شود .

·       جلوگیری از مصرف نوشیدنی های حاوی کافئین مانند چای و قهوه

·       اجتناب از مصرف الکل

·       در طول روز حدود 8 لیوان آب بنوشید.

·       پیشگیری از بیماری های عفونی دستگاه ادراری زیرا میکروب ناشی از این بیماری ها به مثانه حمله کرده و باعث تضعیف این عضو می شود.

·       عدم کشیدن هو نوع دخانیاتی مانند سیگار

·       اجتناب از خوردن غذاهای محرک مثانه و دستگاه ادراری مانند مرکبات ، غذاهای دارای ادویه و شکلات

·       پیشگیری از بزرگ شدن پروستات در مردان

·       پیشگیری از یبوست زیرا در اثر فشار وارد کردن به مثانه برای دفع مدفوع بی اختیاری ادرار به وجود می آید.

بی اختیاری ادرار در سالمندان

بی اختیاری ادارار در سالمندان یک اختلال شایع در بین سنین بیشتر از 40 سال می باشد . طبق بررسی های به دست آمده از هر 5 نفر در این گروه سنی 1 نفر دچار این اختلال می باشند . دلیل این امر تضعیف مثانه با بالارفتن سن می باشد . از آنجائیکه این اختلال به گونه ای می باشد که فرد نیاز فوری به دفع ادرار دارد و در برخی موارد نمی تواند تا رسیدن به دستشویی صبر کند درمان آن دارای اهمیت زیادی می باشد .

علت بی اختیاری ادرار در سالمندان

  1. خشکی بدن در اثر کمبود آب
  2. التهاب دیواره مثانه
  3. بیماری های آلزایمر و ام اس
  4. سابقه حاملگی
  5. مصرف برخی داروها که باعث تضعیف مثانه می شود.
  6. مصرف نوشیدنی های کافئین دار مانند چای و قهوه
  7. یائسگی
  8. بزرگ شدن پروستات
  9. بالارفتن سن

انواع بی اختیاری ادرار در سالمندان

  1. بی اختیاری ادرار اورژانسی

شایع ترین بی اختیاری ادرار در سالمندان از این نوع می باشد که فرد در این حالت قبل از رسیدن به دستشویی ادرار را دفع می کند. علت این امر تضعیف عضلات مثانه در اثر بیماری هایی نظیر سکته مغزی، ام اس ، پارکینسون ، زوال عقل، بزرگ شدن پروستات ، یبوست ، آتروفی کف لگن ( در خانم ها) می باشد که مثانه کنترل خود را از دست می دهد.

  1. بی اختیاری ادرار استرسی

در اثر عواملی که باعث فشار بر ناحیه شکم می شود تضعیف مثانه را در پی دارد . فرد در هنگام  بالا رفتن از پله ها ، بلند کردن اشیا ، خندیدن ، سرفه کردن فشاری به مثانه آورده و در برخی موارد ادرار بی اختیار می ریزد. در مردانی که سابقه درمان سرطان پروستات یا بزرگی آن را داشته اند و در زنانی که بارداری و زایمان داشته اند بیشتر مشاهده می شود.

تشخیص بی اختیاری ادرار در سالمندان

  • آزمایش ادرار

تشخیص بی اختیاری ادرار و عدم وجود عفونت یا خون در ادرار

  • آزمایش خون

بررسی عملکرد کلیه با اندازه گیری میزان کلسیم و قند خون

  • بررسی پرونده پزشکی بیمار
  • معاینه روده و لگن برای بانوان و معاینه پروستات برای مردان

درمان بی اختیاری ادرار در سالمندان

  1. رفتار درمانی

بیشتر بیماران با این روش درمان می شوند و نیازی به دارو و جراحی نمی باشد . در این روش به سالمندان روش هایی برای تقویت مثانه و زمان بندی دفع ادرار آموزش داده می شود. همچنین رژیم غذایی مناسب برای کنترل و تقویت عضلات مثانه داده می شود .

  1. دارو درمانی

معمولا به همراه رفتار درمانی از دارو برای بهبود بی اختیاری ادرار در سالمندان استفاده می شود .این داروها شامل آنتی بیوتیک ، ضد اسپاسم و جایگزینی هورمونی می باشد .

  1. جراحی

در صورتی که روش های نامبرده موثر واقع نشد از جراحی برای درمان استفاده می شود .

بی اختیاری ادرار در مردان

طبق آمار به دست آمده حدود 5 درصد از جمعیت دنیا به بیماری بی اختیاری ادرار مبتلا هستند از این افراد درصد زیادی را مردان تشکیل داده اند. احتمال ابتلا به این بیماری با افزایش سن بیشتر می باشد . خوشبختانه امروزه درمان این بیماری وجود دارد .

در دوران کودکی پسرها بیشتر از دختران در معرض این بیماری قرار می گیرند . اما در دوران جوانی به دلیل تغییراتی که در آناتومی زنان وجود دارد بیشتر از مردان به این بیماری مبتلا می شوند. در سنین بالاتر به همراه برخی بیماری ها نظیر سکته مغزی ، ام اس و هیپرپلازی خوش خیم پروستات در مردان بی اختیاری ادرار بیشتر مشاهده می شود .

بی اختیاری ادرار در زنان

بی اختیاری و تکرر و مشکلات ادراری  در زنان بسیار مشاهده می شود و خیلی از خانم ها با آن درگیر هستند . این مشکلات معمولا در سنین بعد از یائسگی بیشتر نمایان است اما خانم هایی هم هستند بعد از زایمان دچار این مشکلات می شوند. مقدار و نوع مایعاتی که خانم ها مصرف می کنند نیز می تواند بر بی اختیاری آن ها تاثیر گذار باشد

بی اختیاری ادراری در زنان را می توان معمولا به دو دسته تقسیم کرد :

  1. بی اختیاری ادراری فوریتی است که به صورت احساس دفع ادرار به صورت ناگهانی که فرد نمی تواند ادرار خود را کنترل کند و باید فورا برای ادرار کردن به دستشویی مراجعه کند که شایع ترین علت به دنبال عفونت های ادراری خانم ها اتفاق می افتد و همچنین افرادی که دارای مثانه های عصبی هستند این نوع بی اختیاری ادراری را به صورت شایع دارند .
  2. نوع دومی که در خانم ها بسیار شایع دیده می شود بی اختیاری ادراری استرسی است این نوع بی اختیاری ادراری بیشتر در خانم هایی که زایمان سخت و مشکل داشته اند یا خانم هایی که دارای افتادگی مثانه هستند اتفاق می افتد.

درمان بی اختیاری ادراری در زنان  

برای درمان بی اختیاری ادراری باید به نوع آن توجه داشت برای درمان پزشک متخصص اورولوژی روش هایی نظیر تغییر شیوه زندگی ، عدم مصرف دخانیات در قدم اول برای فرد توصیه می کند . به خانم هایی که دچار بی اختیاری ادراری هستند توصیه می شود که وزن خود را کاهش دهند ورزش وفعالیت بدنی داشته باشند. ورزش هایی وجود دارد که باعث تقویت عضلات کف لگن می شود که باید به متخصصین مراجعه کنند و آموزش ببینند تا این ورزش ها بیشتر انجام شوند .درمان دارویی نیز در این نوع بی اختیاری تاثیر دارد . چه در نوع فوریتی و چه در نوع استرسی قابل درمان است و درمان دارویی موثر است و در قدم اخر انجام عمل جراحی می تواند انجام شود. عمل جراحی هم در بی اختیاری ادراری استرسی به صورت جراحی خیلی سبک است که از طریق واژن انجام می شود که با بالا کشیدن مجاری ادراری بی اختیاری ادراری آن ها کنترل خواهد شد .

پیچ خوردگی بیضه

پیچ خوردگی بیضه

پیچ خوردگی بیضه یک جراحی  اورژانس است و عبارت است از: پیچ خوردن یا تاپ خوردن طناب اسپرماتیک که در ابتدا باعث انسداد بازگشت وریدی از بیضه می شود که اگر اصلاح نشود به انسداد شریانی و انفارکتوس بیضه می انجامد. در این مقاله قصد داریم به مطالبی نظیر ذیل بپردازیم .

  • عمل پیچ خوردگی بیضه
  • پیچ خوردگی بیضه در نوزادان
  • پیچ خوردگی بیضه در کودکان
  • افقی شدن بیضه
  • عمل تورشن بیضه
  • بیضه مرده
  • آیا امکان درمان خانگی پیچش بیضه وجود دارد؟
  • آیا درمان خانگی پیچ خوردگی بیضه امکان پذیر است ؟
پیچ خوردگی بیضه

پیچ خوردگی بیضه

علل پیچ خوردگی بیضه

  • اینتراواژینال

شایع ترین نوع پیچ خوردگی بیضه اینتراواژینال می باشد . پیشروی تونیکا واژینالیس اطراف طناب اسپرماتیک تاب خوردن بیضه را در داخل واژینالیس ممکن می سازد .

  • اکستراواژینال

این نوع بیشتر در نوزادن دیده می شود . هنگامی ایجاد می شود که تمام بیضه و تونیکا واژینالیس حول محوری عمودی منطبق بر طناب اسپرماتیک (به علت تثبیت ناکامل گوبرناکولوم به دیواره اسکروتوم که چرخش را ممکن می سازد) تاب می خورند .

عوامل خطر ساز و مشکلات همراه پیچ خوردگی بیضه

بیضه با نزول ناکامل، بالا بودن تونیکا واژنالیس (بیضه زبانه زنگی)، مزانتر بلند اپیدیدیم .

  • اپیدمیولوژی

میزان بروز سالانه حدود یک در چهار هزار . شایع ترین علت درد حاد اسکروتومی در سنین ده تا هجده سالگی (نوع اینتراواژینال) . پیچ خوردگی اکستراواژینال به ندرت در نوزادن رخ می دهد .

علائم پیچ خوردگی بیضه

شروع ناگهانی درد شدید در نیمه اسکروتوم که ممکن است با درد شکم، تهوع و استفراغ همراه باشد . درد می تواند بیمار را از خواب بیدار کند یا بیمار سابقه دردی مشابه را که خود به خود بهبود یافته است ذکر کند .

معاینه پیچ خوردگی بیضه

اسکروتوم در سمت مبتلا ممکن است متورم و قرمز باشد و بیضه درون آن متورم و بسیار حساس به لمس باشد و نسبت به سمت مقابل بالاتر قرار گرفته یا آنکه گاه به صورت افقی واقع شده باشد . ممکن است بتوانیم طناب اسپرماتیک ضخیم شده را لمس کنیم و متوجه شویم اپیدیدیم در سمت قدام قرار گرفته است . رفلکس کرماستریک وجود ندارد .

تشخیص افترقی پیچ خوردگی بیضه

پیچ خوردن آپاندیس بیضه (آپاندیس بیضه، آپاندیس اپیدیدیم، هیداتید مورگانی) در تاباندن و عبور دادن نور از اسکروتوم ممکن است ضایعه ای مشاهده شود (علامت نقطه آبی) . اپیدیدیموارکیت و فتق اینگوینال محبوس شده است .

  • پاتولوژی و پاتوژنز

تاب خوردگی باعث تحت فشار قرار گرفتن وریدهای شبکه پامپینیفورم بیضه و احتقان وریدی همراه با ایسکمی پیشرونده می شود و اگر با رفع پیچ خوردگی خون رسانی به حالت طبیعی باز نگردد، انفارکتوس ایجاد می شود .

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

در کل، هر بیضه ای را در یک پسر جوان یا در سن بلوغ که متورم یا حساس باشد باید پیچ خوردگی محسوب کرد تا خلاف آن ثابت شود و در چنین مواردی باید به طور اورژانس اسکروتوم را باز و بیضه را بررسی کرد .

 تصویربرداری داپلر یا دوپلکس بیضه

ممکن است از این روش استفاده کرد اما نباید به خاطر انجام دادن تصویربرداری، جراحی را به تعویق انداخت . در صورت پیچ خوردگی ممکن است جریان خون شریانی بیضه ها کاهش و در اپیدیدیموارکیت این جریان افزایش یابد .

درمان پیچ خوردگی بیضه

  • جراحی

به طور ایده آل، باز کردن اسکروتوم باید ظرف شش ساعت پس از شروع علائم انجام شود . مجموعه اقدامات باید شامل مشاوره درباره ارکیدوپکسی دوطرفه و ارکیدکتومی باشد .

از یک برش افقی یا خط وسط رافه که از میان پوست و عضله دار توس می گذرد، استفاده می شود . تونیکا واژینالیس باز می شود و بیضه خارج و بازرسی می شود . پیچ خوردگی بیضه باز و اجازه داده می شود خون رسانی بیضه دوباره برقرار شود و بیضه به مدت چند دقیقه با سوابی که در سالین گرم فرم برده شده است، پوشانده می شود . سپس ارکیدوپکسی دوطرفه انجام می شود . به طور کلاسیک، از تثبت بیضه در سه نقطه با نخ غیرقابل جذب به بافت اسکروتوم برای پیشگیری از عود استفاده می شود . اگر مشخص شود بیضه نکروز شده است، ارکیدکتومی انجام می شود . مجموعه اقدامات باید شامل مشاوره درباره ارکیدوپکسی دوطرفه و ارکیدکتومی باشد .

پیچ خوردن یا تاپ خوردن طناب اسپرماتیک که در ابتدا باعث انسداد بازگشت وریدی از بیضه می شود که اگر اصلاح نشود به انسداد شریانی و انفارکتوس بیضه می انجامد . دکتر مریم تراب پرهیز متخصص ارولوژی با استفاده از روش های تشخیصی و درمانی مجهز به بررسی بیماری ها می پردازد و از بروز عوارض زیاد جلوگیری می کند. برای مشاوره و تعیین وقت قبلی با شماره 88775457 تماس بگیرید یا به آدرس اینستاگرام مراجعه نمایید.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

انفارکتوس بیضه و آتروفی آن، در صورتی که به سرعت درمان نشود . اگر به حال خود رها شود، ممکن است بیضه عفونی شود یا با تحریک تشکیل آنتی بادی های ضد اسپرم، باروری بیمار مختل شود .

عوارض ناشی از جراحی : هماتوم و عفونت می باشد که این عوارض جانبی بودهو با مراجعه به افراد غیر متخصص رخ می دهد . لذا بهتر است برای پیشگیری از چنین عوارضی به ارولوژیست مراجعه شود .

پیش آگهی پیچ خوردگی بیضه

بیضه دچار پیچ خوردگی، از شروع درد بیضه ممکن است فقط چهار تا شش ساعت دوام بیاورد . با باز کردن سریع، در اکثر موارد بیضه را می توان حفظ کرد